sábado, 9 de maio de 2009

RELATÓRIO DE ENFERMAGEM - PEDIATRIA


SEGUE ABAIXO UM MODELO DE RELATÓRIO DE ENFERMAGEM, PARA SER USADO EM PEDIATRIA.


PASSO A PASSO:


1) TERMINOLOGIA: ( RN, LACTENTE, CÇA, PRÉ ESCOLAR, ESCOLAR)
2) ACOMPANHADA POR: (MÃE , PAI, TIA, AVÓ)
3) ONDE ESTÁ (CAMA, BERÇO, DIVÃ)
OBS: SE NA CAMA OU BERÇO, DESCREVER GRADES, ELEVADAS, ABAIXADAS.
4) COMO SE ENCONTRA: (CALMA, IRRITADA, SONOLENTA, CORADA, DESCORADA, ICTÉRICA, AFEBRIL, DISPNEICA, ETC..)
5) O QUE APRESENTA: (ESCORIAÇÕES, HEMATOMAS, TOSSE PRODUTIVA / SECA, ABDOMEM GLOBOSO / DISTENDIDO / DOLOR OU INDOLOR A PALPAÇÃO)
6) O QUE MANTÉM: JEJUM, (SOROTERAPIA, AVP (MSD - MSE / MID - MIE) (SALINIZADO) - (COM/SEM SINAIS FLOGÍSTICOS) , SVA / SVD(COM DEBITO EM ML), CURATIVOS (TIPO: OCLUSIVO, ETC..)
7) O QUE REFERE: (NESTE CASO O PAI E MÃE REFERE (BOA ACEITAÇÃO DA DIETA...) , DIURESE, EVACUAÇÕES (SIC)
8) MEDICADO CONFORME PM
9) SEGUE SOB CUIDADOS DE ENFERMAGEM
10) (ASSINA SEU NOME)


PS= É MUITO IMPORTANTE NA ADMISSÃO RELATAR TUDO, COMO ESTA CÇA CHEGOU PRA VC, A PESAGEM DEVE SER FEITA TODOS OS DIAS, LEMBRANDO-SE SEMPRE QUE A MEDICAÇÃO SERÁ FEITA DE ACORDO COM O PESO DA CÇA. É NECESSÁRIO MUITA ATENÇÃO NO CUIDADO COM PACIENTES/CLIENTE DE PEDIATRIA.


CUIDAR BEM - UM ATO DE AMOR


2 comentários:

  1. oi boa tarde gostaria de saber como se faz uma evoluçao. estou no estagio de pediatria e mim sinto perdida ñ sei como comecar

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  2. evolução de enfermagem: 07h00: lactente encontrado no berço, com grades elevadas, acordado, responsivo aos estimulos dolorosos, corado, afebril, anictérico, segunda a mae Sr. Lucia, filho dormiu bem durante a noite, permance com tosse secretiva, expectorando durante periodo final da tarde começo da noite, mantendo oxigenioterapia a 2 lpm em halo, oxigenio umidificado, em soroterapia acesso venoso periferico em mse, regiao radial do braço, sem sinais flogisticos, mantendo boa infusao, jelco 24g, uso de fralda, sem presença de fezes e grande quantidade de urina. lactente com aleitamento materno exclusivo. permance aos cuidados da medica pediatria Dr. Zuleica, aos cuidados de enfermagem.
    07h45: encaminhado ao banho de imersao em banheira, auxiliado pela enfermagem.
    07h55: retorna ao leito apos banho, realizado hiegine corporal.
    08nh00: realizado troca de fixaçao da identificação do acesso venoso periferico.
    08h10: lactente boa sucção. contato-mae-filho.
    09hoo: medicado conforme a prescrição, antibioticoterapia.
    10h00. realizado inaloterapia conforme prescrição, e apos tapotagem.
    10h00: lactente boa sucção. contato-mae-filho.
    10h:30. encaminhado lactente no colo da mae a sala de radiologia para exame de rx do torax conforme pedido medico.
    10h40: retorna da sala de raio x no colo da mae, anexado rx no prontuario, aguarda laudo.
    10h50: realizado coleta de sangue venoso para exame laboratorial: hemograma e proteina C reativa conforme pedido medico.
    11h00: medicado conforme prescrição medica.
    12h00: instalodo novo soroterapia conforme a prescrição medica. boa infusao.

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